Dermatologia

“Menos é mais”!

Dra. Érica Monteiro — Tue, 16 Feb 2010 10:26:55 +0000

“Se um pouco é bom, muito deve ser ainda melhor!” Isso parece ser o que se passa pela cabeça de muitos pacientes, e de consumidores, na hora de utilizar os produtos cosméticos de venda livre que prometem rejuvenescer a pele, combater a acne, clarear as manchas e outros “milagres”.

Na verdade, esse pensamento pode criar mais problemas do que melhorar o quadro clínico do paciente. Uma única formulação pode expor o paciente a 20 substâncias químicas diferentes, duas , três ou mais formulações poderão expor o paciente a mais de 100 substâncias químicas ao mesmo tempo. Os pacientes aumentam a chance de ter algum evento adverso ao produto, como: dermatite de contato irritativa, dermatite de contato alérgica, acne e erupções medicamentosas, reações fotoalérgicas, dentre outros.

Podemos ter dificuldade de chegar ao agente causal, pois pode ser por um único ativo ou pode ser devido a mistura de diferentes substâncias. O produto pode ter sido testado pelo fabricante para ser utilizado sozinho, ou seja, uma emulsão em loção ou gel formulada para ser “oil free”, adequada para peles oleosas ou acneicas, ao ser combinada com outro produto poderá tornar-se uma emulsão oleosa, espessa e com ação oclusiva. Sob oclusão, o produto pode propiciar o aparecimento de acne e erupções acneiformes; o ativo também pode ter sua capacidade de penetração aumentada, podendo causar irritação na pele. Alguns produtos podem causar reação imediata, enquanto outros podem ser usados por meses antes da pele sensibilizar e apresentar uma reação alérgica, isso pode dificultar e retardar o diagnóstico clínico.

Os “alergenos clássicos” geralmente incluem fragrâncias ou componentes preservativos. Dependendo do tipo de pele, existem ingredientes que devem ser evitados, como:

- pele sensível: evitar surfactantes, como o lauril sulfato de sódio, alfa hidróxiácidos (exemplo: ácido glicólico, ácido láctico).

- pele seca:evitar surfactantes como o lauril sulfato de sódio,

- pele oleosa e/ou acneica: evitar óleo mineral, cera de abelha, óleo de coco, óleo de jojoba, palmitatos, dentre outros.

Os dermatologistas devem orientar os consumidores para checarem os ingredientes dos cosméticos e evitarem os com ingredientes irritantes conhecidos e aconselhar os pacientes de que “menos podem ser mais” quando optarem por menos ingredientes na pele.

Dra. Érica Monteiro

Dermatologista

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Filtros solares: eles realmente funcionam?

Dra. Érica Monteiro — Wed, 30 Dec 2009 21:45:43 +0000

O filtro solar é um produto tópico que ajuda a proteger a pele da radiação ultravioleta do sol (UV), isso reduz as queimaduras solares e outros danos à pele, como o envelhecimento precoce e o câncer de pele.

Os melhores filtros solares protegem tanto para UVB (radiação ultravioleta com comprimento de onda entre 290 e 320 nanômetros), que pode causar queimaduras solares e o câncer de pele, e UVA (entre 320 e 400 nanômetros), que causa efeitos danosos à pele a longo prazo, como envelhecimento precoce e também o câncer de pele.

Os filtros solares podem ser divididos em dois grupos: filtros solares orgânicos (popularmente conhecidos como filtros solaresquímicos) e os inorgânicos (conhecidos como filtros solares físicos). Grande parte dos protetores solares contém tanto compostos orgânicos, quanto os inorgânicos (são os chamados filtros solares mistos).

Os filtros orgânicos contém substâncias químicas que absorvem a luz ultravioleta (como o oxibenzeno). Os filtros inorgânicos contém material opaco que reflete a luz (como o dióxido de titânio e/ou óxido de zinco).

Há algumas semanas, foi divulgado na imprensa um comunicado da Pro Teste, que é uma associação brasileira de defesa do consumidor, sobre a eficácia de protetores solares. A matéria apresentada causou pânico nos pacientes de consultório e também nos leitores do www.dermatologia.com.br
Dos dez produtos avaliados na pesquisa da entidade, apenas dois foram aprovados. Dentre os reprovados estavam protetores solares de marcas consagradas, como Nivea, Johnson & Johnson e L´Oréal, entre outras.

As empresas citadas, entidades de classe da indústria cosmética, como a Associação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosméticos (Abihpec) e a própria Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) se manifestaram, desaprovando a forma como o assunto foi tratado.

Excertos do comunicado da SBD enviado aos dermatologistas (04 dezembro de 2009):

Em relação aos principais dados apresentados, a Sociedade Brasileira de Dermatologia apresenta sua posição abaixo:

Composição

- O Benzofenona-3 é permitido em concentrações de até 10%, em conformidade com o disposto na RDC 47/06 da Anvisa. O ingrediente é largamente utilizado como filtro UVA em diferentes produtos há muitos anos no Brasil. Sendo também permitido em países da União Européia e Estados Unidos.

A COLIPA (“European Cosmetic, Toiletry and Perfumary Association”), através do Comitê Científico para Produtos de Consumo (SCCP) emitiu parecer em 2008, onde conclui que o uso da Benzofenona-3 como filtro UV em fotoprotetores não oferece riscos à saúde da população, conclusão essa baseada em estudos toxicológicos realizados.

Desta forma, a SBD entende que, à luz do conhecimento atual, não há justificativas para recomendar a proibição da Benzofenona-3 em protetores solares.

Proteção UVB (FPS) e Resistência a água

- A SBD entende que para aferir o FPS e a resistência a água deve ser utilizado o teste in vivo com voluntários humanos, seguindo normas do FDA (Food and Drug Administration) e COLIPA (“European Cosmetic, Toiletry and Perfumary Association”) que são as recomendadas pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). O Pro Teste se utilizou da técnica in vitro baseada em leitura espectrofotométrica e com baixa correlação para o estudo in vivo.

Proteção UVA

- O Pro Teste realizou o teste de PPD in vitro, publicado pela COLIPA (“European Cosmetic, Toiletry and Perfumary Association”) como alternativa ao PPD in vivo. Porém, ainda não existe um consenso internacional sobre o melhor método para a avaliação da proteção UVA. Os países que compõem o MERCOSUL estão revendo os critérios e regras para o nível de proteção UVA, além das metodologias a serem empregadas. Assim, a quantificação do UVA depende da metodologia empregada.

Fotoestabilidade

A descrição do método no ofício para determinação da fotoestabilidade apresentada no estudo realizado pela PRO TESTE é bastante vaga, dificultando a interpretação dos resultados pela SBD. Como não existe ainda método referência para avaliação de fotoestabilidade, a SBD entende que, sem a melhor descrição do método, não há condições para sua avaliação.

Além disso, as empresas reiteraram que os métodos utilizados para atestar a eficácia de seus produtos seguem o que é preconizado pelas mais importantes regulações internacionais (Europa, Estados Unidos, Japão e Austrália), as quais são aceitas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e garantem a segurança e a eficácia desses produtos.

Considerações finais

Nós, dermatologistas, recomendamos que a população se proteja do sol, através do uso de chapéus, bonés, roupas adequadas e também com os filtros solares.

Dra. Érica Monteiro - Dermatologista

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Dicas antes de consultar o dermatologista

Dra. Érica Monteiro — Fri, 06 Nov 2009 13:34:30 +0000

Todos sabemos da importância que os cuidados com a pele fazem na aparência que teremos na pele, mas você sabe se os produtos que você utiliza e se sforma como você faz sua rotina está adequada? Além de conhecer seu tipo de pele, veja como é sua rotina diária, ela está de acordo com seu Tipo de Pele? Minha dica é que você preencha esse questionário e que leve as respostas na sua consulta para seu médico dermatologista corrigir possíveis erros e indicar a melhor rotina para seu caso. Isso facilitará seu trtamento.

1. Como é a sua pele do rosto?

a. Muito seca

b. Seca

c. Normal

d. Oleosa

e. Muito Oleosa

f. outra:_______________________________________

2. Como é sua pele no restante do seu corpo?

a. Muito seca

b. Seca

c. Normal

d. Oleosa

e. Muito Oleosa

f. outra:_______________________________________

3. Sua pele é muito sensível ou fica irritada (sintomas de vermelhidão, coceira, inflamação, acne ) após usar hidratantes, sabonetes ou produtos cosméticos?

a. Sim

b. Não

4. Se sua resposta foi sim e sua pele melhora logo após parar o produto (poucos dias)?

a. Sim

b. Não
5. Você já teve algum desses diagnósticos feitos pelo seu dermatologista de (pode ser uma ou mais opções)?

a. Acne

b. Rosácea

c. Pele sensível

d. Eczema/dermatite atópica

e. Outra:_______________________________________

6. Quantas vezes vc lava seu rosto?

(1 vez por dia, 2 vezes ao dia,…) ___________________________

7. Escreva todos os produtos que vc utiliza para cuidar da sua pele:

____________________________________________________

8. Quantas vezes vc toma banho?

(1 vez por dia, 2 vezes por dia,…)____________________________

9. Escreva os produtos que vc utiliza para lavar o seu corpo:

____________________________________________________

10. Quantas vezes vc utiliza hidratante facial?

(1 vez por dia, 2 vezes por dia,…) ______________________

11. Escreva o que vc usa para hidratar seu rosto:

____________________________________________________

12. Quantas vezes você usa hidratante no corpo?

(1 vez por dia, 2 vezes, nunca, …) ______________________

13. Escreva o que você usa para hidratar sua pele: _

____________________________________________________

14. quantas vezes você aplica filtro solar no rosto?

a. Nunca

b. Só quando saio na rua

c. 1 vez por dia , todos os dias

d. Várias vezes por dia, todos os dias

e. Outro:_______________________________________

15. Responda o mesmo acima para seu corpo?

a. Nunca

b. Só quando saio na rua

c. 1 vez por dia , todos os dias

d. Várias vezes por dia, todos os dias

e. Outro:_______________________________________

Fonte: a fonte do questionário é baseada no livro Pele Saudável da Dra. Leslie Baumann que foi adaptado por mim para o português. Pode ser encomendado nas livrarias do Brasil.

Dra. Érica Monteiro - Dermatologista

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Congresso na Colombia

Dra. Érica Monteiro — Fri, 25 Sep 2009 21:08:46 +0000

Pessoal, estou aqui no Congresso na Colombia. Terei muitas novidades quando voltar ao Brasil.

Agradeço a todos pelas dezenas de mensagens e perguntas que chegam todos os dias. Infelizmente não “dou conta” de responder todas.

Abraços,

Dra. Érica Monteiro

Dermatologista

Observação: estamos em novo endereço:

Av. Vereador José Diniz, 3725 Campo Belo SP-SP

tel: 11- 50411147

Perguntas e Respostas

Dra. Érica Monteiro — Sat, 22 Aug 2009 20:44:46 +0000

Nas últimas semanas recebi dezenas de perguntas sobre a formação do médico dermatologista. Aqui estão as respostas:

1-Para exercer a dermatologia é preciso ser médico?

R: Sim, é necessário fazer a graduação em medicina e depois residência médica em dermatologia.

2- Quanto tempo demora para formar um dermatologista?

R: São pelo menos 9 anos (6 anos de graduação em medicina, 3 anos de residência médica em dermatologia e prestar o título de especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia).

3- O esteticista é médico?

R: Não, o esteticista é um técnico que muitas vezes trabalha com o médico dermatologista e realiza trabalhos importantes como limpeza de pele, aplicação de máscaras e outros procedimentos não invasivos.

4- O dermatologista faz cirurgias?

R: Sim, o dermatologista faz pequenas cirurgias como retirada de nevos (pintas), cauterização de verrugas, aplicação de implantes para preenchimento da face (para corrigir rugas), exerese de unha encravada, dentre outras.

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Novo telefone: 11-50411147

Mudança de endereço

Dra. Érica Monteiro — Mon, 20 Jul 2009 16:44:30 +0000

Prezados internautas,

nesse mês de julho mudaremos de endereço e de telefone.

Novo contato:

Avenida Vereador José Diniz, 3725 Campo Belo SP-SP

telefone 11- 50935032 / 82868055

Abraços,

Dra. Érica Monteiro - Dermatologista

5 dicas para pele sensível

Dra. Érica Monteiro — Mon, 08 Jun 2009 21:33:02 +0000

Os cosméticos são usados há muitos anos por mulheres (e homens) para melhorar a aparência e muitas vezes fazer com que o indivíduo pareça mais jovem, mas para pessoas com pele sensível usar um cosmético pode ser uma tarefa de tentativa e erro cara e com muitos eventos adversos.
Aqui vão algumas dicas úteis para pessoas de pele sensível na hora de procurar um cosmético:
1. sempre que possível preferir o pó.
Os cosméticos em pó servem para remover o brilho, têm poucos preservativos e poucos ingredientes o que dimunui a chance de irritação da pele.

2. Evite cosméticos resistente à água.
Esses produtos necessitam de um solvente para removê-los que também remove sebo, a substância oleosa feita pelas glândulas sebáceas da pele. Sem esta barreira oleosa a pele fica exposta a potenciais irritantes que podem causar irritação.

3. Não utilize cosméticos vencidos.
Os produtos de maquiagem vencida podem deteriorar ou ficar contaminados. Também é importante lavar escovas de maquiagem e esponjas regularmente, pois podem abrigar microorganismos e sujeira que agravarão a pele sensível.

4. Verifique os ingredientes do protetor solar.
Para mulheres com pele sensível, este protetor de sol devia conter o óxido de zinco ou o dióxido de titânio que são filtros inorgânicos (físico) que são pouco irritantes quando comparado aos filtros orgânicos (químicos).

5. Não usar produtos que tenham mais do que 10 ingredientes. Quanto menos ingredientes tiver o produto, menor a chance de causar um problema.

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Rejuvenescimento facial na revista Época

Dra. Érica Monteiro — Tue, 12 May 2009 11:51:34 +0000

Prezados internautas,

Nessa semana estou na matéria de rejuvenescimento facial da Revista Época.

Vale a pena conferir!

http://revistaepoca.globo.com/Revista/Epoca/0,,EMI72268-15201,00-COMO+ADIAR+AS+RUGAS.html

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Nova toxina Botulínica: Reloxin

Dra. Érica Monteiro — Mon, 04 May 2009 12:00:58 +0000

Acaba de ser aprovado pelo FDA nos Estados Unidos o Reloxin. O Reloxin é o nome com que a toxina botulínica do tipo A Dysport tem nos EUA. A entrada do Reloxin é muito importante para os norte americanos, pois permitirá que os médicos tenham opção de escolha quanto ao uso da toxina, antes o uso estava restrito ao uso do Botox. A concorrência deve diminuir o custo do produto para o médico e isso deve ser repassado para o paciente.

Para mais informações sobre o Reloxin/Dysport ler o meu BLOG norte -americano do The Skin Type Solution: http://skintypesolutions.com/blogs/brazil/

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Olheiras

Dra. Érica Monteiro — Mon, 13 Apr 2009 21:23:44 +0000

Para o tratamento das “olheiras” deve-se fazer uma avaliação de cada caso individualmente. Devemos analisar os seguintes parâmetros:
- coloração: alguns pacientes apresentam hipercromia na região periorbitária, ou seja, ficam com coloração escurecida nessa região e isso dá um aspecto cansado e envelhecido. O tratamento nesses casos é feito com produtos com ativos clareadores.
- vascularização: essa região é intensamente vascularizada, em algumas pessoas podemos vizualizar vasos dessa região devido à transparência da pele. Em alguns pacientes vemos vasos azulados e, em alguns, vemos vasos vinhosos. Esses vasos podem dar a região um aspecto azulado ou vinhoso (dependendo do predomínio do tipo de vaso e da quantidade destes). Quando ocorre também qualquer processo inflamatório no local, a região fica inchada, isso ocorre devido a presença dessa importante vascularização e também porque a pele dessa área é muito fina e delicada e o inchaço fica bastante visível nessa área. Para tratamento dos vasos, o melhor é o laser ou a luz intensa pulsada, mas o inchaço melhora mantendo o decúbito elevado ao deitar, ou seja, dormir com um travesseiro alto, pois facilita a drenagem de líquidos de toda a região da cabeça e pescoço (inclusive dos olhos). Também indico compressas de chá de camomila, em temperatura ambiente, pois essa temperatura é menor que a temperatura corporal e acaba promovendo uma vaso constricção que diminui seu aparecimento na superfície da pele (diminuindo o aspecto azulado e escurecido da região), além das propriedades calmantes e relaxantes da camomila. Recomendo fazer o chá, deixar esfriar totalmente, embeber algodão cortado em quadradinhos, apertar para remover o excesso de chá e colocar sobre os olhos (pode ser sentada ou deitada com a cabeça elevada).
- rugas e flacidez da pele: os tratamentos mais eficazes são a toxina botulínica (rugas) e a plástica (retirada cirúrgica da pele flácida), mas para casos leves e para prevenção, usamos produtos que melhorem a hidratação e que estimulem o colágeno.

Essa divisão é didática, na verdade os pacientes podem ter um desses fatores isoladamente, ou dois ou mais fatores, ou até todos esses fatores ao mesmo tempo. Tudo isso em vários graus de severidade, o que faz com que existam vários “tipos de olheiras” e várias abordagens terapêuticas.
Não pratique auto medicação, se você tem olheiras procure seu médico dermatologista.

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